直腸癌是(shì)一(yī)種很(hěn)容易局部複發的(de)腫瘤，因此如( δrú)何提高(gāo)局部腫瘤的(de)控制(zhì)率，增加保肛機(jī)會(huì$♦")，就(jiù)成為(wèi)直腸癌治療的(de)主要(yào)方σε向。在過去(qù)，直腸癌的(de)治療手段常以單一(yī)外(wài)科(kē↕÷♣)手術(shù)為(wèi)主，但(dàn)随著(zhe)放(fàng)療設備和(h↓☆é)技(jì)術(shù)的(de)不(bù)斷發展，放(fàng)療已成為(wèi)直÷<≥腸癌綜合治療不(bù)可(kě)或缺的(de)重要(yào)組成部分(♣←fēn)。

放(fàng)射治療能(néng)夠利用(yòng)聚焦的(de)、高(gāo)能(né₹♥£<ng)量的(de)放(fàng)射線，破壞腫瘤細胞的(de≥εε>)遺傳物(wù)質DNA，使其失去(qù)再生(shēng)能(né>ε₹ng)力，不(bù)僅可(kě)以減少(shǎo)術(shù)後±$ε✔複發風(fēng)險，提高(gāo)根治可(kě)能(néng)，還(hái)可(∞‌αkě)以幫助轉移複發的(de)患者緩解症狀，延長(cháng)壽命，是(shì)一(yī)種✔®α♠有(yǒu)效的(de)腫瘤局部治療手段。

哪些(xiē)直腸癌患者推薦進行(xíng)放(fàng)療？

放(fàng)療的(de)原則是(shì)在正常組織能(nén$±πg)夠耐受的(de)條件(jiàn)下(xià)，綜合考慮患者的(de)腫瘤分(fēn✘¶β)期、腫瘤至肛門(mén)的(de)距離(lí)、年(nián)♦ε♦Ω齡、保肛意願和(hé)個(gè)體(tǐ)等多(duō)方面因★&素決定的(de)。依據病情和(hé)放(fàng)射劑量≥σγ×可(kě)分(fēn)為(wèi)術(shù)前放(fà★↔€ng)療、術(shù)中放(fàng)療、術(shù)後放(fàng)療 ∞β、根治性放(fàng)療、姑息性放(fàng)療。

術(shù)前放(fàng)療：II/III期患者（N+或T3-4∏™♥）。

術(shù)中放(fàng)療：複發或臨床不(bù)能(néng)切除的(de)患者。$β

術(shù)後放(fàng)療：①切緣陽性；②術(shù&✘≥<)後II/III期；③局部切除術(shù)後合并以下(≈™≈↕xià)因素：腫瘤距切緣＜3mm，腫瘤＞4cm，占腸周＞1/3，T2"♥≠，低(dī)分(fēn)化(huà)，脈管癌栓，神經侵犯等。

根治性放(fàng)療：局部晚期無法切除或拒絕手術(shù)的(de)患者。

姑息性放(fàng)療：晚期直腸癌，手術(shù)難以切除幹淨的(de)患者 ‍★☆，尤其是(shì)局部腫瘤浸潤附近(jìn)組織（直腸旁、直腸前組織、腹腔淋巴✘®結、膀胱、尿道(dào)、恥骨支）以及有(yǒu)外(wài)∞±β&科(kē)禁忌證或多(duō)髒器(qì)病變的(de)患者。

直腸癌盆腔複發後的(de)放(fàng)療：①吻合口複發，術(shù)後吻合口複發，若無法手術π₩₩≥(shù)、既往盆腔未行(xíng)放(fàng)療，×→​可(kě)考慮行(xíng)放(fàng)射治療；②其他(tā)部位複發，放(fàng)射治療可♦&(kě)作(zuò)為(wèi)其中一(yī)種治療手段，配合手術λ♥✔(shù)、化(huà)療等。

注：存在腸穿孔、惡病質、廣泛轉移的(de)患者不(bù)♥↕¶←宜行(xíng)放(fàng)療，具體(tǐ)情況請(qǐng)♠​咨詢腫瘤放(fàng)射治療科(kē)醫(yī)生(shēng)。

放(fàng)療對(duì)身(shēn)體(tǐ)傷害大(dà)嗎(ma)？

許多(duō)初次接觸放(fàng)療的(de)患者常會(huì)對(α∏duì)放(fàng)療充滿恐懼，擔心放(fàng)療對(duì)人(r •én)體(tǐ)造成巨大(dà)損耗，特别是(shì)當放(fàng)療對(duì)$‍₹象為(wèi)老(lǎo)年(nián)人(rén)時(shí)，家(jiā)屬們會(hu ≈ì)擔心老(lǎo)人(rén)家(jiā)的(de)身(γ§♦shēn)體(tǐ)吃(chī)不(bù)消。

其實這(zhè)是(shì)對(duì)放(fàng)療的(de)誤解。放(fàng)療和α ♠λ(hé)手術(shù)一(yī)樣都(dōu)是(shì)一(y£↑€ī)種局部治療的(de)手段，副作(zuò)用(yòng)主要(yào)與局部照($γ♠↓zhào)射器(qì)官相(xiàng)關，幾乎沒有(yǒu)明(míng)顯的(de)♦↑↓↕全身(shēn)反應。當然如(rú)果為(wèi)了(le)達到(≠>dào)根治性目的(de)，放(fàng)療劑量達到(dào)一(yī)定量時(shí)，→✘≠₩患者會(huì)産生(shēng)一(yī)些(xiē)副作(zuδδ✔‍ò)用(yòng)，但(dàn)大(dà)多(duō)是(shì)較輕♣♠↑微(wēi)的(de)不(bù)良反應，如(rú)腹 ★痛、腹瀉等。臨床醫(yī)生(shēng)會(huì)根據情況給出相(xiàng)應的(♦♥de)建議(yì)和(hé)幹預處理(lǐ)，幫助患者及時(shí)控制¶•(zhì)、緩解。

另外(wài)，現(xiàn)在的(de)放(fàng)療設備在專業(×γ÷βyè)醫(yī)務人(rén)員(yuán)操作(zuò)下(xià)，能(néng)Ω​→±夠精準地(dì)控制(zhì)放(fàng)射線照(zhào)射的(de)位置和(hé)劑量，并發λ≠症出現(xiàn)的(de)概率非常小(xiǎo)，可(kě)以說↔α>(shuō)絕大(dà)多(duō)數(shù)人(rén)都(​§dōu)能(néng)耐受。

直腸癌放(fàng)療需要(yào)忌口嗎(ma)？

由于直腸癌的(de)放(fàng)療過程中易損傷結腸、直腸黏膜，導緻患者出現(xi>₩™αàn)腸壁黏膜充血水(shuǐ)腫、炎性細胞浸潤、黏膜潰瘍等放(fàng)射性炎♣σ↓症，因此建議(yì)患者在飲食上(shàng)要(yào)注意增加營養攝入，多(duō)選擇有 ✘(yǒu)消炎、消腫、利尿功效的(de)食物(wù)，如(r←≠ε♦ú)山(shān)藥、洋蔥、鮮藕、紫菜、絲瓜等。特别要(yà§₽≠o)注意保證清淡飲食，避免生(shēng)、冷(lěng)、硬和(hé)辛®γ辣刺激性食物(wù)。

需要(yào)說(shuō)明(míng)的(de)是(shì)，由于放(fàn™®Ωg)療的(de)副作(zuò)用(yòng)影(yǐng)響，部分(fēn)患者會(huì≠γ¥φ)出現(xiàn)惡心、嘔吐、便秘、腹瀉和(hé)厭(yàn)食等症狀。此時(shí)，建↑↕₽議(yì)根據患者情況及時(shí)調整飲食結構，如(rú)：

食欲不(bù)振和(hé)惡心、嘔吐的(de)患者，家(j‍↔iā)屬可(kě)豐富烹饪方式，制(zhì)作(zuò)患者平時(shí)愛(ài∏±)吃(chī)的(de)食物(wù)，調動其視(shì)、嗅覺以增加食♦↑ ≥欲，或在菜中加入少(shǎo)量姜汁調味，采用(yòng)少(↑"shǎo)食多(duō)餐的(de)進食方式，減輕胃腸道(dào)反應；

腹瀉的(de)患者，宜食用(yòng)易消化(huà)、少<₹(shǎo)渣或半流飲食，忌含纖維素多(duō)及粘δ₽膩、寒涼食物(wù)；

便秘的(de)患者，應适當增加運動量，多(duō)食新鮮蔬菜、水(s≈β'♣huǐ)果及其他(tā)富含纖維素的(de)食物(wù)；

血象下(xià)降的(de)患者，應多(duō)食如≤♠§(rú)雞、鴨、魚、肉等，并使用(yòng)煮、炖、蒸等方式烹制(zhì)進÷★✘φ餐，還(hái)可(kě)以選擇含鐵(tiě)較多(duō)的(de)食物←→&∑(wù)。

大(dà)部分(fēn)惡性腫瘤患者在疾病發展的(de)不(bù)™α​同階段都(dōu)離(lí)不(bù)開(kāi)放(fàng)射治療。希望通Ω±"∞(tōng)過今天的(de)科(kē)普，幫助直腸癌患者和(hé)家(∑‍jiā)屬了(le)解到(dào)更多(duō)放(fàng)療知(zhī)識，δ®提高(gāo)放(fàng)射治療期間(jiān)的(de←₩∑)生(shēng)存質量，減輕治療負擔。