《中國(guó)腫瘤患者營養膳食白(bái)皮書(shū)(2020-2021)¥±》數(shù)據顯示，我國(guó)腫瘤患者重度營養不(bù)良發生(shδ♦€ēng)率高(gāo)達58%，死于營養不(bù)良的(de)腫瘤患者約為(wèi)20% σ。

營養不(bù)良對(duì)腫瘤患者的(de)危害

營養不(bù)良會(huì)加重腫瘤患者應激性潰瘍的(d&∑↑©e)風(fēng)險，削弱機(jī)體(tǐ)的(de)抗感染能(néng)¶↑"←力，而且嚴重營養不(bù)良的(de)腫瘤患者更容易發生(shēng)¶×∏'感染，威脅生(shēng)命。

營養不(bù)良的(de)腫瘤患者，生(shēng)存期縮短(duǎn)。一(yī)€₩"‌項來(lái)自(zì)上(shàng)海(hǎi)交通(tōng)×γ×大(dà)學醫(yī)學院附屬醫(yī)院的(de)研究發現(xiàn)，營養不(bù)良會(♣₽Ω×huì)增加老(lǎo)年(nián)惡性腫瘤患者1年(nián)內(nèi)死亡的(♦←de)風(fēng)險，是(shì)能(néng)夠獨•π±立預測其1年(nián)內(nèi)死亡的(de)危險因素。

圍手術(shù)期患者出現(xiàn)營養不(bù)良，會(huì)¶₹影(yǐng)響胃腸道(dào)的(de)吸收能(néng)力，增加多(duō)器(q∑±ì)官功能(néng)障礙的(de)發生(shēng)率，延長(ch¥♠​‌áng)術(shù)後傷口愈合以及住院的(de)時(shí)間(jiān)，增加'β治療費(fèi)用(yòng)。

放(fàng)、化(huà)療階段營養不(bù)良的(de)腫瘤患♥✘β者會(huì)對(duì)治療的(de)耐受性下(xià)降，敏感性降低(dī)。對('↓→duì)于化(huà)療患者，營養不(bù)良容易導緻并發症或毒∏↑副作(zuò)用(yòng)增多(duō)，易出現(xiàn)骨髓 ‌¥α抑制(zhì)等表現(xiàn)；對(duì)于放(fàng)療患者，營養不(bù)良更≥"容易導緻重度黏膜炎。

結直腸腫瘤患者的(de)5個(gè)營養原則

近(jìn)年(nián)來(lái)，結直腸腫瘤的(de)發病率呈激長(cháng)模式α<♥₩，其發病率和(hé)死亡率分(fēn)别位居所有(yǒu)惡性腫瘤的(de®¥)第二位和(hé)第四位。那(nà)麽以結直腸腫瘤患者為(wèi)例，×↔​在治療期間(jiān)應如(rú)何飲食？

我們建議(yì)手術(shù)和(hé)放(fàng)化(huà)療的(de)結直腸腫瘤患者在準'↑δ$備飲食時(shí)，可(kě)以注意以下(xià)5個(gè)營養原則：

能(néng)量的(de)攝入如(rú)果患者進食情況、營養狀況良πγ&好(hǎo)，但(dàn)是(shì)體(tǐ)重屬于超重或肥胖（BMI值在24），應注意幫助患®★者控制(zhì)體(tǐ)重或減肥，平時(shí)要(yào)減少(shǎo)能(néng☆↓₹)量攝入；對(duì)于進食情況較差、具有(yǒu)營養風(fēng)險的(de)✔α≤患者，則應盡早開(kāi)始找尋營養科(kē)醫(yī)生(shēng)的(∏✘Ω↕de)幫助。注：體(tǐ)質指數(shù)（BMI）=體(tǐ)重（kg β♦×）÷身(shēn)高(gāo)²（m）BMI範圍在18.5-23.9✔₹↔，為(wèi)正常體(tǐ)重，營養狀态良好(hǎo)；＜1ק♣ 8.5，為(wèi)營養不(bù)良；＜14，為(wèi)嚴重營養不(bùσδ→)良。

脂肪的(de)攝入脂肪攝入量應控制(zhì)在總能(néng)量 ☆的(de)30%以下(xià)，其中不(bù)飽和(hé)脂肪♦γ×♣酸和(hé)飽和(hé)脂肪酸的(de)比例為(wèi ★₩)2:1，尤其補充深海(hǎi)魚等富含ω-3多(duō)不(bù)飽和(hé)脂肪酸的(de)‍±ε食物(wù)（富含不(bù)飽和(hé)脂肪酸的(de)食物(wù)有(yǒu)三文(wén)魚、≠ ​£金(jīn)槍魚等海(hǎi)魚，以及茶油、花(huā)生(shēng)油、菜©¥<☆籽油等植物(wù)油）。

蛋白(bái)質的(de)攝入沒有(yǒu)營養性貧血∑λ≤©的(de)患者以魚蝦、蛋、乳為(wèi)蛋白(bái)質主要(yào)來(lái)源↑  →，另外(wài)需減少(shǎo)紅(hóng)肉攝入。Sandhu等研究結果表明(míng>φ∑•)：紅(hóng)肉類每日(rì)的(de)攝入量增加100g，患腸癌的(dΩ↔e)風(fēng)險增加12%-17% 。尤其是(shì)減少(s♦↔✔ hǎo)加工(gōng)紅(hóng)肉的(de)攝入，如(rú©☆™)熱(rè)狗、臘腸、熏肉等。

膳食纖維的(de)攝入有(yǒu)研究表明(míng)，結φ™Ω 直腸腫瘤術(shù)後膳食纖維腸內(nèi)營養幹預能(néng)夠抑制(zhì)炎症£γ​∏反應、改善抗腫瘤免疫應答(dá)。術(shù)後早期患者可(kě)選用≥★≥(yòng)富含可(kě)溶性膳食纖維的(de)食物(wù)←♥₩或醫(yī)用(yòng)食品，待膳食恢複正常後，可(kě)适當增加膳食纖維攝入量λφ ≠，少(shǎo)選用(yòng)精制(zhì)食物(wù)。植物(wù)性食物(w™‍ù)是(shì)纖維素的(de)主要(yào)來(lái)源，在蔬菜、水(π®shuǐ)果、粗糧、菌藻、堅果類的(de)食物(wù)中含量較多(duō)。

維生(shēng)素D的(de)攝入大(dà)量研究證實維生(shēng¥∏)素Ｄ具有(yǒu)多(duō)種抗腫瘤作(zuò)用(yòng)，尤其在結直腸腫瘤中作(zuò)∏₽用(yòng)顯著。充足的(de)維生(shēng)素是(shì)保障±↕腸道(dào)健康的(de)重要(yào)因素，維生(shēng)素☆±缺乏的(de)結直腸腫瘤患者應注意适當補充。結直腸腫瘤患者可(kě)多(duγ$♣¥ō)補充富含維生(shēng)素D的(de)食物(w  ¥→ù)，如(rú)深海(hǎi)魚、肝髒等。

科(kē)學、合理(lǐ)的(de)飲食能(néng)夠↑±幫助腫瘤患者改善營養狀況，減少(shǎo)住院期間(jiān)并發症發生(shēng)的(deΩ§)風(fēng)險，防止腫瘤惡液質的(de)發生(s'>÷₹hēng)，有(yǒu)效降低(dī)腫瘤患者的(de)死亡率。

希望通(tōng)過本期科(kē)普，幫助腫瘤患者和(hé)家(jiā)屬認識營養支持誤‍✘ φ區(qū)，改變治療和(hé)生(shēng)活中的(de)不(bù)良飲食習(xí)慣，改善患者"λ的(de)生(shēng)活質量。