在接受胃癌切除手術(shù)後，許多(duō)患者及其家(jiā)屬γ★∏常會(huì)注意到(dào)體(tǐ)重的(de)明(míng)顯變化(huà)，這(z←↓γhè)是(shì)由于胃癌患者術(shù)後飲食攝入能(néng)量 >★降低(dī)及消化(huà)吸收功能(néng)的(de)部分(fēn)喪失所緻。

但(dàn)大(dà)家(jiā)知(zhī)道(dào) '嗎(ma)？體(tǐ)重減輕，隻是(shì)術(shù)後營養問(¥↕wèn)題的(de)一(yī)部分(fēn)，胃癌患者還(hái)可(kě)能(néng)會(→★₹huì)遇到(dào)一(yī)系列與營養相(xiàng)關的(de)潛在并發症，如(rú)傾↔>>倒綜合征、低(dī)血糖反應、貧血以及營養不(bù)良性骨病等。這(zhè)&☆↔©些(xiē)并發症可(kě)能(néng)在術(shù)後數(shù)周，甚至是(sh $∑€ì)數(shù)年(nián)內(nèi)對(duì)患者的≤&→Ω(de)生(shēng)活質量産生(shēng)持續影(yǐng)響。

了(le)解這(zhè)些(xiē)潛在的(de)并發症風(fēng)險，并采取針對(du™ ì)性的(de)預防措施，對(duì)患者的(de)治  療具有(yǒu)非常重要(yào)的(de)意義。

傾倒綜合征

發病表現(xiàn)及原因：

傾倒綜合征是(shì)胃癌術(shù)後常見(jiàn)的(d∞ ≥©e)并發症之一(yī)，以畢Ⅱ式胃大(dà)部切除術(shù)後、全胃切除術(shù)後∞®多(duō)見(jiàn)，且在術(shù)後初期數(shù)周到(♥>®dào)數(shù)月(yuè)內(nèi)發病率較高(gāo)。

早期傾倒綜合征多(duō)在進食後10-30分(fēn)鐘(₹£​↔zhōng)內(nèi)出現(xiàn)，主要(yào)由于食物(wù)未經充分(fēn)消Ω₹化(huà)迅速進入小(xiǎo)腸，導緻小(xiǎo)腸內(nèi)滲透壓急☆÷✘<劇(jù)上(shàng)升，從(cóng)而引發惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭暈及心悸等©✔λ症狀。

晚期傾倒綜合征則可(kě)能(néng)于餐後2-3小(xiǎo)時( ₩‌shí)內(nèi)出現(xiàn)，其成因是(shì)大(dà)量食物(wù)快(φ¶•kuài)速吸收引起胰島素過量分(fēn)泌，進而導緻血糖迅速降低(dī)，表現(xiàn)為(<≥‌wèi)低(dī)血糖症狀，如(rú)心慌、出汗等不(bù)适。

營養建議(yì)：

（1）為(wèi)維持穩定的(de)血糖水(shuǐ)平，避免消化(huà)系€¥§≤統負擔過重，建議(yì)采取少(shǎo)食多(duō)餐、循序漸進、細嚼慢(màn)咽的' (de)進食方式，特别是(shì)高(gāo)糖分(fēn)、高(≠♣ gāo)脂肪的(de)食物(wù)，應适量控制(zhì)攝入。

（2）多(duō)攝入蛋白(bái)及纖維，如(rú)魚、肉♣§、蛋、奶、蔬菜、雜(zá)糧；少(shǎo)吃(chī)過鹹過甜的(de)食物(wù)，如(•ε&rú)果汁、糖漿、蜂蜜、米飯、精面粉等。

（3）進餐後應适當平卧休息，以延緩食物(wù)進入小(xiǎo)腸的(≠×¥γde)速度。

低(dī)血糖

發病表現(xiàn)及原因：

低(dī)血糖并發症常與晚期傾倒綜合征并發，通(tōn↓​★g)常在術(shù)後數(shù)周至數(shù)月(yuè)內(nè ×i)高(gāo)發。在全胃切除術(shù)中，低(dī)血↔ 糖并發症的(de)發生(shēng)率相(xiàng)對(duì)較高(gāo)，而部φ​¥分(fēn)胃切除術(shù)後亦可(kě)能(néng)出現(xiàn)該症狀，特别¶↑∞是(shì)在術(shù)後飲食管理(lǐ)不(bù)當的(de)®φσ↑情況下(xià)。

出現(xiàn)低(dī)血糖并發症是(shì)由于食物(wù)快(kuài)速≤₩•€進入小(xiǎo)腸，導緻胰島素的(de)過度分(fēn)泌，從(cóng)"γ而引發血糖水(shuǐ)平急劇(jù)下(xià)降。患者可(kě)能(néng)會(γ→huì)感到(dào)饑餓、頭暈、出汗、心慌、手抖、暴躁易怒等症狀，嚴重時(shí)甚至會•‍σ(huì)出現(xiàn)意識模糊或昏迷。

營養建議(yì)：

（1）為(wèi)避免患者長(cháng)時(shí)間(jiān)處€₹于空(kōng)腹狀态，建議(yì)在正餐之間(jiān)适當安排一(y$€λ∞ī)些(xiē)加餐。建議(yì)選擇富含高(gāo)蛋白(bái∞∑≈)和(hé)高(gāo)纖維的(de)食物(wù)，有(y≥$€ ǒu)助于維持血糖穩定，有(yǒu)效避免饑餓感。

（2）在參考傾倒綜合征飲食的(de)基礎上(shàng)，避免進食大(dà)量易被身(shēn)體&★☆≥(tǐ)迅速吸收的(de)碳水(shuǐ)化(huà)合物(wù)，因∑♦>σ為(wèi)這(zhè)些(xiē)食物(wù)可(kě)能•<δ(néng)會(huì)導緻血糖水(shuǐ)平的(de)急劇(jù)波↕​動。特别是(shì)簡單糖類，如(rú)甜食、果汁等。

（3）建議(yì)優先考慮那(nà)些(xiē)含有(yǒu)複雜(zá•"‌)碳水(shuǐ)化(huà)合物(wù)的(de)食物(wù)，如(γ≈‍rú)全谷物(wù)、豆類和(hé)蔬菜等，這(zhè)些(xiē)食物(wù)的(de)•±消化(huà)吸收速度較慢(màn)，有(yǒu)助于維持血糖水(s♥λ♣huǐ)平的(de)穩定。

貧血

發病表現(xiàn)及原因：

貧血并發症常在術(shù)後的(de)數(shù)月(yuè)至一(yī)年(£☆♥λnián)時(shí)間(jiān)內(nèi)逐步顯現(xiàn)。在全胃切除術(sh™∑<σù)中，發生(shēng)貧血并發症的(de)風(fēng)險較高(gāγΩ o)，而部分(fēn)胃切除術(shù)後風(fēng)險相(xiàng)對(duì)較低(dī)φ≠ε，但(dàn)仍需定期監測。

胃癌術(shù)後，特别是(shì)全胃切除手術(shùδ↓ )後，由于胃內(nèi)分(fēn)泌內(nèi)因子(zǐ)的(de)β₩•減少(shǎo)，導緻維生(shēng)素B12吸收障礙，±α進而引發貧血并發症。此外(wài)，胃酸分(fēn)泌的(de)減少∏♣→(shǎo)亦會(huì)幹擾鐵(tiě)元素的(de)吸"¥收，從(cóng)而促進貧血并發症的(de)出現(xiàn)。

營養建議(yì)：

（1）為(wèi)預防貧血并發症的(de)發生(shēng)，患者可(kě)以選擇通(t∞♥ōng)過肌肉注射或采用(yòng)口服維生(shēng)素B12σε補充劑的(de)方法來(lái)确保體(tǐ)內(nèi)維生(shēng)素B12的≥ (de)充足。

（2）多(duō)食用(yòng)富含鐵(tiě)的(de)食物(wù)，如αφ↑(rú)紅(hóng)色肉類、豬肝、鴨血等，必要(yào)時(shí)可(kě)在₩‌專業(yè)醫(yī)師(shī)和(hé)營養師(shī∑♦✔✔)的(de)指導下(xià)服用(yòng)鐵(tiě)劑。

營養不(bù)良性骨病

發病表現(xiàn)及原因：

營養不(bù)良性骨病通(tōng)常在術(shù)β×¥✔後1-2年(nián)內(nèi)逐漸顯現(xiàn)。

胃切除手術(shù)會(huì)導緻胃酸分(fēn)泌顯€​著減少(shǎo)，而胃酸在鈣質的(de)吸收過程中扮演著(zhe)關鍵角色。當胃酸σ ×減少(shǎo)時(shí)，會(huì)降低(dī)人(rén)體(t×₽ǐ)對(duì)鈣質的(de)吸收效率，從(cóng)而影(yǐng)響↕≤≠♣骨密度。

營養建議(yì)：

（1）建議(yì)選擇易吸收的(de)鈣補充劑，如(rú)檸檬酸鈣♣¶，此類鈣補充劑不(bù)依賴于胃酸促進吸收。

（2）維生(shēng)素D在促進鈣質吸收方面發揮著(zhe)×₩'重要(yào)的(de)作(zuò)用(yòng)，因©≥←♥此建議(yì)在補充鈣質的(de)同時(shí)，也(yěβ>₹)可(kě)以适量補充維生(shēng)素D，以确保鈣的(de)吸收效率得(d↕¶$e)到(dào)顯著提升。

（3）多(duō)攝入乳制(zhì)品、深綠(lǜ)色蔬菜和(hé ♥)豆類，這(zhè)些(xiē)食物(wù)中的(de)鈣質含量豐富且¥λ容易被吸收。

（4）在臨床醫(yī)生(shēng)指導下(xià)，進行(xín↓ g)适度、适當的(de)負重運動，以維持骨密度，減少(shǎo)骨>¥®↑折風(fēng)險。

寫在最後

在胃癌手術(shù)後，我們不(bù)僅需要(yào)關₹Ω ↑注體(tǐ)重的(de)變化(huà)，更應警惕一(φ​&αyī)系列潛在的(de)營養并發症。這(zhè)些(xiē)潛在的(de)風(fē¥ ng)險可(kě)能(néng)在手術(shù)後的(d→γδΩe)不(bù)同階段悄然出現(xiàn)，且不(bù)易被察覺。建議(yì)大(♣≥dà)家(jiā)在醫(yī)生(shēng)和(hé)營養師(shī)的(de)專業≈®∏(yè)指導下(xià)，科(kē)學調整飲食結構，合理(lǐ)補充身(shβ ₩σēn)體(tǐ)所需的(de)各類營養素，以達到(dào)∑€更好(hǎo)的(de)康複效果。

附：臨床營養科(kē)門(mén)診安排

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