“醫(yī)生(shēng)，我最近(jìn)怎麽總拉肚子(zǐ)啊？”

“醫(yī)生(shēng)，拉肚子(zǐ)太難受了(le)，我λ÷吃(chī)點什(shén)麽可(kě)以緩解呢(ne)？”

這(zhè)些(xiē)問(wèn)題對(duì)于部分(fēn)正在接受腫瘤治♠ε​•療的(de)患者而言，或許并不(bù)陌生(shēng)。

腹瀉（拉肚子(zǐ)）是(shì)腫瘤患者常會(huì)出現(xiàn)的(de)症狀之一↕®<(yī)，又(yòu)被稱為(wèi)“腫瘤相(xiàng)關性腹瀉”，是 ¥δ(shì)指排便頻(pín)率的(de)異常增加，或大(dà)便硬度減少(shǎo)♣≠γ，表現(xiàn)為(wèi)大(dà)便過于稀薄（含水(shuǐ)量超過80%），或α↑®兩者同時(shí)出現(xiàn)。此外(wài)，腹瀉←¥還(hái)可(kě)能(néng)伴有(yǒu)黏液、膿血或未完全消化(huà)的(de)食☆£λ物(wù)排出。根據病程的(de)長(cháng)短(duǎn)，腹瀉可(kě)'¥被進一(yī)步細分(fēn)為(wèi)急性腹瀉與慢(màn)性腹瀉兩大(dàπ≠♦€)類。急性腹瀉的(de)病程通(tōng)常持續2-3周，而慢✔→(màn)性腹瀉則是(shì)指病程超過4周。

當腫瘤患者面臨腹瀉時(shí)，其生(shēng)活質λ"¥量與治療效果均可(kě)能(néng)受到(dào)顯著影(y∞©±ǐng)響，嚴重情況下(xià)，還(hái)可(kě)能(néng)引發電(diàn←<¥↑)解質紊亂、脫水(shuǐ)等嚴重并發症，甚至對(duì)生(shēng)命構成威脅。

腫瘤患者什(shén)麽情況下(xià)會(huì)發生(sh£₽★ēng)腹瀉

腫瘤患者發生(shēng)腹瀉的(de)情況往往複雜(zá)多(duōλ÷)樣，涉及多(duō)個(gè)方面。

一(yī)、化(huà)療藥物(wù)引發的(de)腹瀉

許多(duō)化(huà)療藥物(wù)在治療癌細胞的(de)同時(shí‌♣×)，也(yě)會(huì)損傷腸道(dào)黏膜，導緻腸道(dà>γo)功能(néng)異常，從(cóng)而引發腹瀉。這(zΩ↔™×hè)種由化(huà)療藥物(wù)引起的(de)腹瀉可(kě)能(néng)伴随著(zhe)♣₩¶₩腹痛、腹脹等症狀，且程度輕重不(bù)一(yī)，需要(yào)根據患者的(de)具體(tǐ)情↕β ¶況進行(xíng)個(gè)體(tǐ)化(huà)治療。♦∑δ

二、放(fàng)療引發的(de)腹瀉

放(fàng)療也(yě)是(shì)導緻腫瘤患者腹瀉的(de)一(yī)個(gè)±δ§γ重要(yào)因素。特别是(shì)當放(fàng)療•©Ω部位涉及腹部或盆腔時(shí)，放(fàng)射線在殺滅癌細胞的(de)同時λπ≤ (shí)，也(yě)會(huì)對(duì)周圍的(de)正常組織造成損傷，如(rú)腸✘≠道(dào)。這(zhè)種放(fàng)療引起的(de)腹瀉可(kě)能(n←  ®éng)伴随有(yǒu)裡(lǐ)急後重感，即排便時(shíδ∑<±)急迫但(dàn)排出量不(bù)多(duō)，且便後仍有(yǒu)不(bù)盡感。放(fàng)↓×"療期間(jiān)，患者需密切關注自(zì)身(shēn)症狀，及時(shí)與醫(yī)®πε生(shēng)溝通(tōng)，調整治療方案或給予相(xiàng)應的(de)支持治療。

三、手術(shù)引發的(de)腹瀉

手術(shù)作(zuò)為(wèi)腫瘤治療的(de)重要(yào)手段之一(yī)∞ >©，同樣可(kě)能(néng)引發患者出現(xiàn)腹瀉的(de)情況。這(zhè)主要(☆↑Ωyào)源于手術(shù)過程中對(duì)消化(huà)道(dào)的(de)直接操作(zuò≤σ')，尤其是(shì)當手術(shù)涉及腸道(dào)切除、重建或吻合時(shí)，腸道¶'(dào)的(de)正常結構和(hé)功能(néng)會(h₩εuì)受到(dào)不(bù)同程度的(de)影(yǐng)響。手術(shù)後的(Ωδ>δde)腹瀉可(kě)能(néng)表現(xiàn)為(wèi)排便次數(shù)增多(π&π€duō)、糞便性狀改變，如(rú)變得(de)稀薄或水(shuǐ)樣。部分(fēn)患者還(h≠∑→∞ái)可(kě)能(néng)出現(xiàn)腹部不(bù)适、腹脹或腸鳴音(yīn)亢進等症 ✘狀。這(zhè)些(xiē)變化(huà)往往與手術(shù)創傷&™導緻的(de)腸道(dào)炎症、水(shuǐ)腫以及腸道(dào)菌群失調有(yǒu®λ)關。

四、腫瘤引發的(de)腹瀉

某些(xiē)胃腸道(dào)腫瘤也(yě)會(huì)直接影(y≤​ 'ǐng)響腸道(dào)的(de)消化(huà)吸收功能(néng)，導緻★♠食物(wù)在腸道(dào)內(nèi)停留時(shí)α≈ 間(jiān)過短(duǎn)，未能(néng)充分(fēn)吸收水(shuǐ)分(fēn)和(←×↓™hé)營養，從(cóng)而引發腹瀉。同時(shí)，腫瘤還(háiλ×≥)可(kě)能(néng)分(fēn)泌一(yī)些(xiē)物(wù)質，刺激腸道(<←π<dào)黏膜，加劇(jù)腹瀉症狀。對(duì)于這(zhè)類患者，治<™療腫瘤本身(shēn)是(shì)關鍵，但(dàn)在此過程中也€≥(yě)需關注并控制(zhì)腹瀉症狀，以提高(gāo™‌ε★)患者的(de)生(shēng)活質量。

五、其他(tā)因素

另外(wài)，腫瘤患者的(de)飲食、心理(lǐ)狀态以及因免疫力低(dī)下(xià)合并引€≤€✘發的(de)其他(tā)疾病（感染）等，也(yě)可(kě)能(néng)會(h γπαuì)增加腹瀉發生(shēng)的(de)風(fēng)險。因此，在§‌§治療過程中，醫(yī)生(shēng)需要(yào)綜合↑≠"↔考慮患者的(de)整體(tǐ)情況，才能(néng)制(zhì)定個(gè)性★∑化(huà)的(de)治療方案，以最大(dà)限度地(dì)減輕患者的 <(de)痛苦并提高(gāo)治療效果。

出現(xiàn)腹瀉該如(rú)何調整飲食

▶ 急性腹瀉階段

當患者出現(xiàn)急性腹瀉時(shí)，往往伴随著(zhe)嘔吐的(de)症狀，嚴重者甚至會(​‍huì)出現(xiàn)脫水(shuǐ)和(hé)電(diàn)解質紊亂等情況。此時×®★(shí)患者應采取禁食措施，給予腸道(dào)充分(fēn)的(de)休息時↑ ≤(shí)間(jiān)。同時(shí)，醫(yī)生(shēng)也(yě)§↔♠♥會(huì)通(tōng)過靜(jìng)脈輸液的(®ε ±de)方式，及時(shí)幫助患者補充身(shēn)體(tǐ)所需↔♥的(de)水(shuǐ)分(fēn)與電(diàn)解質，确保體(tǐ)內(nèi)環λ®境的(de)穩定。

▶ 腹瀉症狀減輕或嘔吐停止後

此階段患者可(kě)開(kāi)始嘗試攝入清流質食物₽₽ £(wù)，如(rú)清米湯、稀藕粉、過篩果汁等。建議(yì§↑)少(shǎo)量多(duō)餐，每天可(kě)安排6-7餐，每餐攝入量在200mlφ±左右。需要(yào)注意的(de)是(shì)，在此階段→♠ 要(yào)避免飲用(yòng)牛奶和(hé)豆漿，以免≈>刺激腸道(dào)，加重腹瀉症狀。

▶ 排便次數(shù)逐漸減少(shǎo)、症狀進一(yī)步好(hǎo)轉¶•♠ 時(shí)

此階段患者的(de)飲食可(kě)以逐步向低(dī)脂、少(shǎo)渣、細軟、易消化(huà)的←®§↑(de)半流質食物(wù)過渡，如(rú)白(bái)粥、爛糊面、蒸蛋等都(dōu)是(s©αhì)不(bù)錯(cuò)的(de)選擇。這(zhè)些(xiē)食物(w εù)不(bù)僅能(néng)為(wèi)身(shēn)體(tǐ)提供必• ↔要(yào)的(de)營養支持，還(hái)能(néng)減輕腸道(d∏‌γào)的(de)負擔，有(yǒu)助于促進腸道(dào)功能(néng)的★ ☆(de)恢複。

▶ 腹瀉症狀基本停止後

此階段患者的(de)飲食可(kě)以逐漸恢複為(wèi)低(dī)脂、  少(shǎo)渣的(de)軟飯，可(kě)以選擇花(huā)卷、軟米飯、面條以及魚蝦λ"•等營養豐富且易于消化(huà)的(de)食物(wù)。同時(shí)，為(wèi)了(le® $)減少(shǎo)粗纖維對(duì)腸道(dào)的(de)刺激，應盡量避α§★免攝入豆芽、芹菜、韭菜等富含粗纖維的(de)蔬果類食品，改用(yòng)冬瓜、茄子(z£≈£ǐ)等含纖維較少(shǎo)的(de)瓜茄類蔬菜作(zuò)為(wèi)替代βΩ。

另外(wài)，無論在哪個(gè)階段，患者都(dōu)應避免攝入生(shēng)冷(l≈$ěng)、刺激、油膩以及堅硬的(de)食物(wù)。在烹調↓<方式上(shàng)，建議(yì)選擇蒸、煮、炖等健康的(de)方式>>∞≈，以保留食物(wù)的(de)營養成分(fēn)并減少(s←"€✔hǎo)對(duì)腸道(dào)的(de)刺激。此外(wài)，腹瀉與嘔吐過程中會©<(huì)大(dà)量丢失鉀元素和(hé)水(shuǐ)溶性維生(shēng)<↑Ω素，因此建議(yì)患者适量攝入過篩的(de)橙汁、葡萄汁、蘋果汁等富含鉀元素和(hβ♠<é)水(shuǐ)溶性維生(shēng)素的(de)食物(wù)，以補充§λ"身(shēn)體(tǐ)所需。

寫在最後

最後需要(yào)強調的(de)是(shì)，飲食調整雖然可(kě)以作(•✔↔zuò)為(wèi)緩解腹瀉的(de)輔助手段，但(d¥∞☆®àn)如(rú)果腹瀉症狀持續嚴重或伴有(yǒu)其他(tā)症狀出現£∞©≠(xiàn)，患者應及時(shí)就(jiù)醫(yī)并接受專業(yè)治療，這(zh‌&¶è)樣才能(néng)确保病情得(de)到(dào)及時(shí)有(yǒu)效控$®≥制(zhì)和(hé)治療。