甲狀腺癌是(shì)一(yī)種在內(nèi)分(fēn)泌系統中較為(wèi)常見(jiànδ$)的(de)惡性腫瘤疾病。據我國(guó)國(guó)家(jiā)癌症中σ↓心發布數(shù)據顯示，甲狀腺癌已在我國(guó)女(nǚ)性ε↔₩∏最常見(jiàn)的(de)惡性腫瘤中排名第三。

甲狀腺癌的(de)治療手段以外(wài)科(kē)手術(shù)治療為(w∑•èi)主，其中，頸部淋巴結清掃是(shì)一(yī)個(g✘→&è)至關重要(yào)的(de)步驟。然而，此類手術(shù)雖'♠療效顯著，但(dàn)亦伴随潛在風(fēng)險，乳糜✔↑漏便是(shì)其可(kě)能(néng)引發的(de​<&)并發症之一(yī)。

什(shén)麽是(shì)乳糜漏淋巴循環構成了(le)循環系統的(de)一(yī)個(gè)關₩ ±鍵輔助環節。在人(rén)體(tǐ)內(nèi)，毛細淋φ♣♠巴管從(cóng)各處收集淋巴液，随後通(tōng)過右淋巴管和(hé)胸導管彙入靜(jìn&γg)脈系統，最終經由心髒重新進入血液循環，這(zhè)∑<一(yī)過程被稱為(wèi)淋巴循環。

乳糜漏是(shì)一(yī)種特定類型的(de)淋巴液洩漏，常見(jiàn)于外(wà‌ i)科(kē)手術(shù)，尤其是(shì)淋巴結清掃術(shù)後的(de)并發症。許多(‍"§duō)患者在進食後會(huì)突然出現(xiàn)引流液量的(de)增加，并且$♦÷β液體(tǐ)呈現(xiàn)乳白(bái)色。如(rú)果引流液中混有(yǒu)δ±×血性滲出液，則可(kě)能(néng)呈現(xiàn)乳糜樣白(bái)色。₽•™若乳糜漏持續時(shí)間(jiān)較長(cháng&§∏&)，患者可(kě)能(néng)會(huì)遭受水(shuǐ)電(diàn)解質紊亂、營養不≠​(bù)良、低(dī)蛋白(bái)血症以及免疫功能(néng)下₽≤→(xià)降等問(wèn)題。

Q：如(rú)何确定自(zì)己發生(shēng)乳糜 ♦↑漏？診斷乳糜漏需要(yào)綜合臨床表現(xiàn)、實驗室檢測及症狀分(fēn)級等方面來‍™≠$(lái)判定。

（1）臨床診斷：引流液的(de)顔色已從(cóng)血清樣液體(tǐ)轉變為($↓wèi)乳白(bái)色渾濁液體(tǐ)，且進食後引流液π↓的(de)量有(yǒu)所增加。

（2）實驗室診斷：術(shù)後引流液中的(de)甘油三酯濃度超過1.129mmol/L，或高∏™'(gāo)于血清中的(de)含量，則可(kě)确診為(wèi)乳糜漏。

（3）乳糜漏的(de)分(fēn)級：根據每日(rì)引流量♣§ 判斷，當引流量在50-200ml/天為(wèi)輕度；引流量在200-500ml/天為(w÷&èi)中度；而引流量超過500ml/天則為(wèi)重度。

乳糜漏患者的(de)飲食管理(lǐ)建議(yì)許多(duō  β)家(jiā)屬認為(wèi)，腫瘤患者經曆手術(sααhù)後，身(shēn)體(tǐ)會(huì)變得(de)虛弱，此時(shí)應該♠↕≤通(tōng)過“大(dà)補”一(yī)些(xiē)富含營養的(d♥✔™✘e)飲食湯水(shuǐ)來(lái)幫助他(tā)們恢複元氣。

然而，這(zhè)種普遍的(de)觀念并不(bù)适用(yòng)于所有(yǒu)手術(sh¥≠★ù)後的(de)腫瘤患者。特别是(shì)對(duì)于那'€‍(nà)些(xiē)在甲狀腺手術(shù)後出現(xiàn)乳糜漏的(de)患≠☆者來(lái)說(shuō)，他(tā)們需要(yào)特别注意飲食的(de)₩∑★調整和(hé)選擇。

▶ 選擇低(dī)脂飲食淋巴液中的(de)脂肪含量與胸導管內(nèi)淋巴液的(de)流量密切₽"​相(xiàng)關，尤其是(shì)在患者進行(xíng)高(gāo)脂飲食後，這(λ≤σzhè)些(xiē)脂肪會(huì)經過腸道(dào)吸收進入淋巴系統，®≤¥從(cóng)而增加了(le)淋巴液的(de)流量。因此，為(wèi)了(le)有(yǒu)效管εσφε理(lǐ)乳糜漏，低(dī)脂飲食成為(wèi)乳糜漏患者的(de)首選治療方法。₹✘↑

低(dī)脂飲食不(bù)僅有(yǒu)助于控制(zhì)淋π®∏巴液的(de)流量，還(hái)能(néng)減輕腸道(dào)和×ε(hé)淋巴系統的(de)負擔，顯著降低(dī)胸導管內(nèi)的(d‍ e)淋巴液量，從(cóng)而減輕乳糜漏的(de)症狀，促進∞∞≤φ患者的(de)康複。

▶ 科(kē)學控制(zhì)飲食結合當前乳糜漏分(fēn)∏←γ→級科(kē)學控制(zhì)日(rì)常低(dī)脂飲食。

對(duì)于輕中度乳糜漏患者，推薦采用(yòng)M >>•CT（中鏈脂肪酸）飲食，以減少(shǎo)漏出淋巴液的(de)量。MCT飲食能(φ♥₽néng)夠快(kuài)速氧化(huà)，并在吸收後直接通(®↓tōng)過靜(jìng)脈進入血液循環，從(cóng)而減少(shǎo)乳糜液的(deφ∏∞→)生(shēng)成。

而重度乳糜漏患者則應在專業(yè)營養師(shī)的(de)指Ω≥導下(xià)進行(xíng)治療。營養師(shī)會(huì)根據患者的(de)具 < 體(tǐ)情況制(zhì)定個(gè)性化(huà)的(de)飲食計(∑•λ≤jì)劃，以幫助患者恢複健康。

另外(wài)，日(rì)常飲食要(yào)注意以下(←↕xià)幾點：

（1）以短(duǎn)鏈和(hé)中鏈甘油三酯為(wèi)主的(de)椰子(z​γǐ)油、橄榄油來(lái)替代日(rì)常食用(yòng ↔ε)油；

（2）主食應以未加油脂的(de)米面為(wèi)主；

（3）奶制(zhì)品建議(yì)選擇脫脂牛奶；

（4）在蛋白(bái)質類食物(wù)中，優先選擇豆制(zhì)品、蛋白(bái)、精瘦肉、魚和• ≈(hé)蝦；

（5）避免攝入長(cháng)鏈脂肪酸，并且忌全脂乳制(zhσεì)品、高(gāo)膽固醇食物(wù)、肉湯、肥肉以∞♠及含油脂的(de)點心等。

*過量攝入碳水(shuǐ)化(huà)合物(wù)同樣會(huδ÷♣ì)在體(tǐ)內(nèi)轉化(huà)為(wèi)脂肪。因此，在實行(xíng)低(dī)脂↑♠飲食的(de)同時(shí)，應确保攝入足夠的(de)脂溶性維生(shēng)素∑★>¥A、D、E和(hé)K，如(rú)富含類胡蘿蔔素的(de)深綠(lǜ)色★×、黃(huáng)紅(hóng)色蔬菜和(hé)水(shuǐ)¥ 果，以及谷、豆、果仁等。

寫在最後

乳糜漏剛發生(shēng)時(shí)，首要(yào)任務是(shì)“π®管住嘴”。如(rú)果乳糜液量每天超過1000ml，那(nà)麽應及時(shí)通(tōng)知(•↔zhī)醫(yī)師(shī)，接受靜(jìng)脈營養治療。此外(wài)，乳糜漏患者在日(rì&α)常生(shēng)活中還(hái)應注意适度運動，以增↕σ強體(tǐ)質和(hé)促進血液循環。但(dàn)運動強度不(↕☆​bù)宜過大(dà)，應避免劇(jù)烈的(de)腹部運動，以€π₹免加重乳糜漏。